Cắt buồng trứng dự phòng ung thư: Những lợi ích và nguy cơ

Phẫu thuật cắt buồng trứng dự phòng là phẫu thuật để cắt bỏcả hai buồng trứng và thường kèm theo cả ống dẫn trứng. Buồng trứng là cơ quansản sinh trứng và cũng là nguồn hoóc-môn estrogen và progesterone chính của cơthể. Ống dẫn trứng là nơi nối giữa buồng trứng với tử cung.

Với những phụ nữ bị xem là có “nguy cơ cao” bị ung thư vú vàbuồng trứng, cắt buồng trứng dự phòng là một chiến lược có thể nghĩ đến để giảmnguy cơ bị bệnh. Có “nguy cơ cao” đồng nghĩa với việc người phụ nữ đó có xétnghiệm dương tính với bất thường ở gen BRCA1 hoặc BRCA2, cũng có nghĩa là có tiềnsử gia đình bị ung thư vú, ung thư buồng trứng, hoặc cả hai rất rõ.

Những lợi ích của phẫuthuật cắt buồng trứng dự phòng

Giảm nguy cơ ung thư vú: Nhiều nghiên cứu cho thấy cắt buồng trứngdự phòng làm giảm nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ nguy cơ cao. Theo Viện Ung thư Quốcgia Mỹ, phẫu thuật này sẽ làm giảm 50% số ca mắc mới ung thư vú ở phụ nữ nguycơ cao.

Lợi ích này chỉ có được nếu việc phẫu thuật được tiến hànhtrước khi mãn kinh. Cắt buồng trứng trước khi mãn kinh làm giảm đáng kể lượngestrogen trong cơ thể người phụ nữ. Do một số ung thư vú cần estrogen để pháttriển, nên việc cắt bỏ buồng trứng có thể làm chậm hoặc thậm chí làm ngừng tiếntriển của các tế bào ung thư vú.

Một nghiên cứu năm 2008 cho thấy mức giảm nguy cơ ung thư vúsau khi cắt buồng trứng còn cao hơn ở những phụ nữ mang đột biến gen BRCA2.

Giảm nguy cơ ung thư buồng trứng: Dù thực hiện trước hay saukhi mãn kinh, phẫu thuật cắt buồng trứng dự phòng có thể làm giảm 90% nguy cơung thư buồng trứng ở những phụ nữ nguy cơ cao. Đây là một lợi ích quan trọngvì hiện chưa có xét nghiệm tầm soát nào đáng tin cậy đối với ung thư buồng trứng.

Việc phát hiện sớm ung thư buồng trứng là rất khó khăn. Vìlý do này, chẩn đoán thường chỉ có được khi ung thư đã ở giai đoạn muộn và khóđiều trị.

Một nghiên cứu năm 2008 cho thấy mức giảm nguy cơ ung thư buồngtrứng sau mổ cắt buồng trứng là lớn hơn ở phụ nữ mang đột biến gen BRCA1.

Các nguy cơ

Giống như mọi phẫu thuật khác, mổ cắt buồng trứng dự phòngcó một số nguy cơ. Đối với phụ nữ chưa mãn kinh, nó khiến cơ thể bị mất kinh,có thể gây ra những triệu chứng khó chịu và những tác dụng phụ khác. Tác động sứckhỏe lâu dài của mất kinh do phẫu thuật cũng chưa được nghiên cứu đầy đủ.

Nguy cơ ngay sau mổ: có thể gồm

- Chảy máu hoặc nhiễm trùng

- Sẹo, nhất là nếu mổ mở (thay vì mổ nội soi). Mô sẹo có thểđau.

- Tắc ruột và/hoặc tổn thương các cơ quan bên trong, mặc dùhiếm gặp

Nguy cơ trước mắt: Những tác dụng phụ sau đây có thể xảy ra trong vàingày hoặc vài tuần sau mổ:

- Đau do vết mổ hoặc do bơm khí vào khoảng ổ bụng để mổ nộisoi

- Mệt mỏi trong 3-4 tuần sau mổ nội soi và có thể tới 6 tuầnnếu phẫu thuật có đường mổ ở bụng lớn hơn

- Thay đổi ở hệ tiêu hóa, bao gồm chán ăn, ít đi ngoài và cầnăn nhiều bữa nhỏ

- Bắt đầu các triệu chứng mãn kinh liên quan tới mấtestrogen, như bốc hỏa, mệt mỏi, thay đổi tâm trạng, khô và kích ứng âm đạo. Nhữngtriệu chứng này thường mạnh hơn đối với những người chưa bắt đầu mãn kinh tựnhiên.

Nguy cơ lâu dài

- Mổ cắt buồng trứng dự phòng là vĩnh viễn và không thể khôiphục lại được.

- Phụ nữ mổ cắt buồng trứng dự phòng không thể có con được nữa.

- Phụ nữ chưa mãn kinh thường bị mãn kinh do phẫu thuật, làmtăng nguy cơ loãng xương và các triệu chứng khó chịu của mãn kinh, bao gồm bốchỏa/đổ mồ hôi trộm, khô và kích ứng âm đạo, và giảm ham muốn.

- Sau phẫu thuật, một số phụ nữ bị trầm cảm hoặc lo âu về việcmất khả năng sinh đẻ, cũng như những tác dụng phụ khác như giảm ham muốn và khôâm đạo. Tất cả những điều này có thể ảnh hưởng đến quan hệ vợ chồng.

- Có những ý kiến trái ngược nhau về việc liệu có nên dùngliệu pháp thay thế hoóc môn (HRT) sau mổ cắt buồng trứng hay không. HRT có thểlàm giảm các triệu chứng mãn kinh và mang lại những lợi ích sức khỏe khác chophụ nữ trẻ. Nghiên cứu cho thấy HRT ngắn ngày là an toàn cho những phụ nữ cầngiảm những tác động tức thì của mất kinh do phẫu thuật. Tuy nhiên, cá nhân cácbác sĩ có những quan điểm khác nhau về việc này. Việc đưa ra quyết định về HRTcó thể khiến một số phụ nữ cảm thấy bối rối và lo lắng.

- Mặc dù cắt buồng trứng sự phòng làm giảm đáng kể nguy cơung thư buồng trứng, song nó không thể loại bỏ hoàn toàn nguy cơ bị một bệnhtương tự ung thư buồng trứng gọi là ung thư phúc mạc tiên phát. Đây là loại ungthư bắt nguồn ở phúc mạc – lớp mô bao phủ buồng trứng và tiểu khung. Ung thưphúc mạc có đặc điểm rất giống với ung thư buồng trứng, và cũng rất khó phát hiệnsớm.

Những triệu chứng khác có thể gặp phải sau phẫu thuật cắt buồng trứng dựphòng:

- Đau cơ và khớp

- Đau ngực/đánh trống ngực

- Co thắt cơ (chuột rút)

- Khó ngủ

- Nhiễm trùng đường tiết niệu và nhiễm nấm tái phát

- Tiểu không tự chủ

- Những tác động về cảm xúc như lo âu, trầm cảm và thay đổitâm trạng

Cắt buồng trứng sự phòng có thể có những nguy cơ lâu dàikhác mà chưa biết. Các bác sĩ còn chưa hiểu hết tác động của mất estrogen đến sứckhỏe tim, chức năng tâm thần, trí nhớ và những khía cạnh khác của cuộc sống ngườiphụ nữ.

Nghiên cứu năm 2006 của Bệnh viện Mayo Clinic (Mỹ) trên hơn2.500 phụ nữ thấy rằng những người dưới 45 tuổi đã cắt buồng trứng mà khôngdùng liệu pháp thay thế ho óc môn bị tăng nguy cơ tử vong do một số bệnh khi vềgià. Những phụ nữ này cũng tăng nguy cơ sa sút trí tuệ và những thay đổi kháctrong chức năng tâm thần.

Cho đến khi các bác sĩ biết rõ thêm về tác động của cắt buồngtrứng đối với sức khỏe lâu dài ở phụ nữ trẻ, thì mỗi người cần làm việc vớichính bác sĩ của mình để cân nhắc về những nguy cơ và lợi ích của phẫu thuậtnày.

Với những người có nguy cơ cao bị ung thư vú và buồngtgrwngs, điều quan trọng là phải bàn bạc về mọi lựa chọn để giảm nguy cơ vớibác sĩ và người thân. Cũng cần tham khảo những ý kiến khác về việc liệu mổ cắtbuồng trứng dự phòng có phải là chiến lược hiệu quả toàn diện hay không– cả vềbệnh và về chất lượng sống.

Cẩm Tú

Theo Breastcancer